月経前症候群(PMS)について

ＰＭＳとは何ですか？（ＰＭＳの定義）
ＰＭＳとは Premenstrual Syndromeの略です。
ＰＭＳとは「通常、月経の2週間ないし1週間位前からおこり、月経開始とともに消失する、周期性のある一連の身体的、および精神的症状を示す症候群（いろいろな症状の集まり）」と定義されています。もっとわかりやすくいえば月経の前に体や気持の調子が悪くなり、次の生理の始まりとともに自然に軽快するいろいろな症状の集まりのことをいいます。

ＰＭＳにはどのような症状が現れますか？
先の定義に示したように身体的な症状と精神的な症状とに分けられます。それぞれの症状をリストアップしたものが表1です。

表１.ＰＭＳの代表的な症状

身体的症状	精神的症状
1.下腹部膨満感 2.下腹痛 3.頭痛 4.乳房痛、乳房が張る 5.腰痛 6.関節痛 7.むくみ、体重増加、脚が重い 8.にきび 9.めまい 10.食欲亢進 11.便秘あるいは下痢 12.悪心，動悸など	1.怒りやすい、反感、闘争的 2.憂鬱 3.緊張 4.判断力低下、不決断 5.無気力 6.孤独感 7.疲れやすい 8.不眠 9.パニック 10.妄想症 11.集中力低下、気力が集中できない 12.涙もろい　など

これらが代表的な症状です。これらの身体的な症状や精神的な症状は単に本人がつらいだけでなく、社会的なトラブルも発生する原因になる事があります。
例えば、ＰＭＳのため仕事を休んだり、在宅願望がおこる人もいます。また、身近な家族、例えば母親や夫にあたりちらしたり、口論したり、暴言をはいたりすることもあります。あるいは友人に決断を任せたり、「ノーと言えない」などの症状を示す人もいます。

ＰＭＳには以上のようないろいろな症状が単一で出ることは少なく、身体的な症状と精神的な症状が複合して出る場合が多いのです。ですからその名のとおり、月経前症候群とよばれるわけです

ＰＭＳにはどのような症状が現れますか？
ＰＭＳの原因にはいろいろな説がありますが、現在まだはっきりと解明されてはいません。
その中で有力な説を以下に紹介します。

1.	排卵した後に卵巣から分泌される黄体ホルモンという女性ホルモンにより体に水分が貯まりやすくなり、その水分貯留がいろいろな症状を出す原因となる。
2.	脳の中で分泌されモルヒネ様の作用があるβーエンドルフィンという物質が月経の前になると急激に低下する。その結果うつ状態になりやすいのではないかという説。
3.	脳内に神経刺激を伝達する作用をもつセロトニンという物質があります。セロトニンは神経線維の末端から分泌され、神経情報を伝達する役割をになっています。月経の前にはこのセロトニンが低下することが知られています。この月経前のセロトニンの低下がいろいろネガティブな精神症状が出る原因ではないかという説も最近は有力視されている説の一つです。

以上のようにＰＭＳの原因はいろいろあげられていますが、まだ完全に解明されているわけではありません。

ＰＭＳはなぜ治療した方がよいのでしょう？
ＭＳのある婦人は御本人はもちろんつらいのです。しかし家族や職場の人など周囲にも少なからず好ましくない影響を与えます。御本人がイライラしていたり、集中力が落ちると同僚が不必要な気をつかいます。仕事上の効率も低下します。このようなことは御本人がわかっていても、その気分をコントロールできにくいのがＰＭＳなのです。ですから適切な治療をして御本人はもちろん、周囲の人との人間関係もスムーズにさせたいと来院する人が私のクリニックには最近増えてきています。

ＰＭＳの治療
ＭＳのある婦人は御本人はもちろんつらいのです。しかし家族や職場の人など周囲にも少なからず好ましくない影響を与えます。御本人がイライラしていたり、集中力が落ちると同僚が不必要な気をつかいます。仕事上の効率も低下します。このようなことは御本人がわかっていても、その気分をコントロールできにくいのがＰＭＳなのです。ですから適切な治療をして御本人はもちろん、周囲の人との人間関係もスムーズにさせたいと来院する人が私のクリニックには最近増えてきています。

ＰＭＳのことをよく知ることの重要性
ＰＭＳを治療する上で大切なポイントの一つは、患者さん御自身がＰＭＳのことをよく知るということです。どういうことかといいますと、患者さん自身を悩ませていたいろいろな症状が月経の１～２週間前から始まり、月経の開始とともに軽減、消失するという事実を見きわめ、決して過剰に思い込まないことです。これらの症状がＰＭＳであると自ら認知するだけでも安心できます。
さらにＰＭＳについての正確な情報が得られれば、それだけで自分の精神的なあるいは身体的な不安を軽減することに役立ちます。ですから、ＰＭＳの正確な知識を得て下さい。

ＰＭＳの治療（(1)非薬物療法（薬以外の治療法))

1.	食事について低蛋白、高炭水化物食がよいという説がある。
2.	カフェインカフェイン（コーヒーなど）はＰＭＳの症状を悪化させる可能性があり、ひかえめに。
3.	運動運動することも効果的な方法の一つです。その際、運動の強さが重要なのではなく、毎日少しずつでも規則正しく定期的に行なうことが重要です。
4.	代替療法ハーブサプリメントハーブティーリフレクソロジーなどが有効なこともある。

ＰＭＳの治療（(2)薬物療法）

1.	ビタミンあるいはミネラルビタミンＢ6・カルシウム・マグネシウム・ビタミンＥなど
2.	抗うつ薬（特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬ＳＳＲＩ）ＰＭＳの原因の一つにセロトニンの活性の低下があげられていることは原因のところで既に述べました。このセロトニン作用の低下がＰＭＳの抑うつや不安、攻撃性、集中力の低下などの精神症状の原因と深くかかわっているという考えかたから、セロトニンの活性化をはかりＰＭＳの改善をはかろうとするものです。最近は各種のＳＳＲＩが開発され、ＰＭＳに対して有効であることが確かめられています。またこのＳＳＲＩは従来の抗うつ剤に比較し、副作用が少なく、服用しやすいことも利点です。ＰＭＳのうち抑うつなどの精神的症状が強い人には向いています。
3.	抗不安剤（いわゆる精神安定剤）
4.	経口避妊薬（ピル）ピルは女性ホルモンのうち少量の卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲスチン）を含んだ合剤です。ピルを服用するとその間、排卵がストップし、日頃卵巣から分泌される女性ホルモンのレベルが低下します。ピルがＰＭＳの全ての人に、あるいはＰＭＳの全ての症状を改善するものではありません。しかしピルを服用することによりＰＭＳの特に身体症状のかなりの部分が軽減あるいは消失します。まず試みてもよい一つの方法です。

ＰＭＳはなぜ治療した方がよいのでしょう？
ＰＭＳで悩んでいる人はあなただけではありません。症状の強弱はありますが、かなりの人、あるいは軽症例も入れれば殆どの人はＰＭＳあるいはそれに近い症状があります。そして繰り返しになりますが、ＰＭＳの被害者はあなただけではありません。どうかおっくうがらずに気軽に当クリニックに御相談下さい。快適で心安らかな日常生活をとりもどせるようお力になりたいと思います。